2022年12月舉行的台灣醫療科技展上，穿梭其間來自東協的參訪團，格外引人注目；多達數百名的訪客裡，許多都是當地的醫院院長，特地來台灣尋找用科技力提升醫療競爭力的機會。
台灣的科技能量世界頂尖，醫療實力也沒話說，但根據行政院的報告，2021年台灣數位醫療營業額455億元，僅約15億美元，與國際市調機構統計的2021年全球數位醫療市場達近2000億美元相比，台灣市占不到1%。
▍商機－成長空間無限 全球市場寬廣 台灣占比仍低
照理說，數位醫療（Digital Health）跟資通訊和醫療相關，台灣怎麼可能沒有一席之地？其實，醫療是高度管制的行業，需要法規的指引；特別是發展數位醫療，更需要提高醫院與科技廠的合作意願，讓醫師和工程師產生加乘效益，法規塑造的環境，將是關鍵所在。
台灣從1988年籌辦全國醫療資訊網，到近年推動建立醫療影像跟電子病歷，最終目標都是數位轉型。雖然過去成效不如人意，所幸2022年在4大醫療相關法規公布後，台灣數位醫療產業終於迎來了新紀元。科技部前部長陳良基急切地提醒，這次如果沒有抓緊機會，發揮科技與醫療兩股力量的加乘作用，台灣以後恐淪為「國際數位醫療殖民地」。
▍助力－4大法規鬆綁 放寬投資限制 醫院更加靈活
5G、高速傳輸、高速運算時代來臨，改寫了數位醫療的樣貌；數位醫療的決勝點不再只是醫療設備的數位化，而是透過醫院等醫療場域的驗證經驗與取得的數據。
4大醫療關鍵法規的通過，其意義就在於創造「場域驗證」的合作機會。醫材廠雃博董事長李永川說，從IoT物聯網開始連結收集數據，再來才有辦法加值、改善、提供服務或降低成本，最後導入AI做所謂的精準照護等等，「整個是一連串串起來的；但很重要的一點，任何產品都要有場域驗證。」
第1個關鍵法案是2022年初施行的《生技醫藥產業發展條例》，將數位醫療納入獎勵範圍，鼓勵資通訊與生技的跨域合作。第2個是2022年12月6日生效的《醫療法》修正案，放寬民間醫療法人投資單一公司20%的上限。
「台灣要找到下一個機會，就要把醫院徹底變成產業龍頭；醫院是臨床機會的發現點，也是最後的通路，醫院平台就是火車頭。」生策會前執行長吳明發強調，「以前大家認為醫院就是要做道德，失去很多好機會。」《醫療法》拉高醫院的投資比率上限，讓醫院得以提高投資掌控權，對於資金與技術的釋出，會更有興趣。
第3個法規是2022年7月修訂的《醫療機構電子病歷製作及管理辦法》。這個法規多年前為了無紙化目標而推出，但是不夠完善，不僅資訊只能由醫院掌控，每個醫院的電子病歷格式又不一，一直為醫界及產業界詬病。如今修訂版允許醫院使用雲端服務處理電子病歷，資料上雲端，可以跨機構交換或利用，解決科技廠不能接觸資訊的困難，也解決遠距醫療第一道關卡。
第4個關鍵法規《通訊診察治療辦法》，與電子病歷法相輔相成。此次修正增加5類適用對象，包括長照、慢性病、末期照護、居家照護，以及國際醫療。根據Precedence Research預估，數位醫療市場若以技術分類，占比最大的遠距醫療照護達38%；政策推動遠距醫療，將是加速醫療數位化的重要一步。
衛福部常務次長石崇良比喻，先前台灣視訊診療服務，從預約、診療到繳費領藥，各個環節不具接續性，「就像在高速公路上面騎腳踏車」。2021年5月至2022年11月17日，全台灣共有587萬人次體驗過遠距醫療，如今法規逐步打開大門，數位化已經不會回頭了。
▍轉變－看見未來醫院 擴大數位應用 遠距醫療普及
在法規鬆綁與業界的推動下，數位化已經對醫療體系帶來結構性的改變。陳良基說，「未來醫院」會走向以病患為中心的形態，透過數位科技，隨著醫療設備行動化、手持化、微型化、居家化，許多診斷與醫療會轉往診所、社區或居家。在「醫療行為去中心化」之後，醫學中心將來的主要功能是急診、手術，以及如核磁共振的大型檢查。
台大醫院院長吳明賢指出，先進國家人口老化，疾病嚴重度與需求會增加，美國醫療保健支出已占GDP將近兩成；因此從預防、診斷治療到預後復健，若能利用數位科技，可以快速掌握病情、提高診斷效率、節省照護團隊的時間，醫護人手不足和血汗的問題也有解。
外資高盛曾預估，AI對全球醫療產業的貢獻，2025年單是醫療大數據應用在電子病歷與影像診斷，1年就能節省280億美元，對於全球苦於醫療成本高漲、就醫平權的問題，數位醫療的確是解方之一。
整個數位的應用，理想狀況下會滲透到所謂的「三段五級概念」，也就是保健、醫療、照護三段，加上健康管理、預防、診斷、治療、預後復健五級。這是一場醫療照護的革命，未來醫療會是一個集結軟體、硬體與服務的生態系，有穿戴裝置、有App、有數據、有AI、有機器人⋯。這個大工程，資金雄厚的科技業，最有機會成為集生態系大成者。
▍趨勢－科技大廠搶進 國際廠忙併購 台廠動作積極
2022年可說是台灣醫療數位化元年，因為法規打開了很多藩籬，但國際間拚得更凶。近兩年全球重大投資一半都在數位醫療，根據Rock Health統計，2021年有273筆數位醫療機構收購案，2022年前三季也有144筆。
最引人注目的，有軟體大廠甲骨文2021年以280億美元收購電子病歷公司Cerner；微軟2022年以197億美元收購AI語音圖像辨識公司Nuance，目標是「加速醫療保健業雲端戰略」；電商巨頭亞馬遜2022年也以39億美元買下One Medical，跨足診所醫療網路；遠距醫療公司Teladoc 2020年以185億美元收購慢性病遠距照護公司Livongo。
爭奪數位醫療市場大餅，歐美科技大軍紛紛跨入醫療領域；時勢所趨，近兩年台灣科技大廠也積極與醫院聯手。工業電腦大廠研華的智慧病房解決方案，有七成的醫學中心、區域醫院與之合作；AI輔助判讀與預測模組，也獲得成大醫院、台中榮總、馬偕的採用。
華碩除了AI研發中心產品已獲逾20家大型醫院採用，也積極開發硬體，從監測生理資訊的智慧手環到無線手持裝置，都是為了取得更多的數據。特別的是，華碩將與2024年完工的關渡醫院合作，共同打造數位原生醫院，這將會是較完整的「未來醫院」雛形。仁寶也著手興建瑞芳長照智慧醫院，屆時仁寶的數位醫療技術也會在院內運用。
廣達的醫療雲端平台在大型醫院的覆蓋率是台廠第一，董事長林百里更指示朝「元宇宙醫療」發展。其他如緯創的外骨骼機器人愈做愈好；群創和友達的醫療顯示器已廣獲台灣醫院採用；群創子公司睿生和友達子公司達擎，也都合攻數位醫療。
此外，醫療數據的收集，相當仰賴穿戴或是可攜式儀器，宏碁智醫的AI眼底篩檢系統，已經打入八成的醫學中心；晉弘的數位五官鏡，是研華等科技大廠遠距醫療車的必備夥伴。未來台灣這種科技業的合作，或是科技大廠帶新創公司，應該會愈來愈常見。
當然，就市場規模而言，台灣科技廠與醫院攜手練兵，最終目的還是要走出海外。一位科技大廠主管指出，近年數位醫療市場崛起，歐美大廠本就占有先機，而中國在2016年發布《健康中國2030》綱要後，醫藥產業進步快速，台商在中國大陸已難競爭，台灣現在唯一的優勢是在東協市場。
▍目標－打進國際市場 台灣醫療聯軍 插旗東協各國
2022年12月的台灣醫療科技展，來自東協的參訪團，人數多達數百人，很多都是醫院院長。主辦的生策會會長翁啟惠說，這次之所以能吸引東協國家的醫院，主要是疫情讓當地醫院意識到，醫院必須要靠數位化才能提升競爭力，所以來台灣找機會。
其實，早在2018年衛福部提出的「醫衛新南向計畫」，就優先鎖定馬、越、泰、菲、印尼、印度、緬甸7個國家，並責成台灣7家醫學中心以「一國一中心」的方式，替產業搭橋。可惜遭逢疫情，成效尚不明顯，科技廠中，僅有研華、華碩、宏碁智醫、佳世達、緯創等少數廠商，有比較具體的進展。
2022年開始，「醫衛新南向計畫」步入第二期，採一國多中心方式，除了原有的長庚、榮總、台大、成大、彰基、慈濟、新光7家醫學中心外，又加入中國附醫、高醫還有亞東醫院，同時把數位醫療列為重點。據了解，中國附醫和長庚都對在馬來西亞籌建醫院態度積極；不過， 兩家醫院都說目前還沒有正式計畫。
▍挑戰－商業模式未明 缺乏軟體資源 保險亦是關鍵
然而，數位醫療市場雖大，台灣業者的商業模式卻還不夠清晰穩定。業界認為，除法規還要與時俱進外，數位醫療臨床驗證的標準也需更明確，而台灣缺乏軟體的資源也是隱憂。
專精AI醫療的雲象科技執行長葉肇元也常強調「誰付錢」的重要性。以AI診斷為例，雖然有諸多醫療好處，但若是健保不給付，醫院採購的意願就不高。葉肇元直言：「保險給付是重中之重。」有趣的是，生策會2023年將改選理監事，除了醫院與科技業之外，因為關係民間保險，金控業者興趣也很高。
過去百年西藥主導世界，台灣的新藥產業積極發展20年，雖有成效，但到底是一路陪跑；如今，數位醫療時代加速起步，我們應該記取英國前首相邱吉爾的名言：「如果糾纏於過去與現在，我們將會失去未來。」一個新時代已經來了，追上去就對了。
（本文獲授權轉載自財訊雙週刊）